急性心梗 莫轻言等待或放弃

2010-04-09 17:30:39 来源: 作者:pyxxg   字体:  网友评论 0

强冷空气南下,羊城遭遇倒春寒。一夜之间,医院急诊室里的心脑血管疾病患者明显增多,其中急性心肌梗死患者不在少数。

  心梗大爷等儿女商量 等来了死亡

  75岁的赵大爷昨晚也来到急诊室里报到,他已经是急诊老病号了。凌晨一点赵大爷在女儿的陪同下来到急诊。当时赵大爷意识清楚,说话声音洪亮,详细对医生诉说了自己有明显的胸痛、胸闷等不适。接诊医生为赵大爷做了心电图后,通过心电图发现赵大爷有广泛前壁心肌梗死。同时即查心肌肌钙蛋白I定量17.9,远远高于正常值。无论是从症状、心电图还是早期的心肌酶检查,都明显提示赵大爷患有急性心肌梗死。根据急性心肌梗死的诊疗常规,应在明确心肌梗死的诊断后的90分钟内进行冠状动脉介入治疗,行介入治疗后可以立刻起死回生。可是,尽管医生磨破嘴皮子,陪同赵大爷一同前来就医的女儿就是不同意马上手术,她的理由是自己必须和两位兄长商量后再决定父亲是否接受冠状动脉介入治疗。不幸的是,赵大爷的女儿为了商量能等,但是赵大爷的性命却经不起等待。时至凌晨三点,赵大爷病情突然恶化,并发急性左心衰,最终抢救无效死于急诊室。


  

  心梗病人 冠脉支架医保可报50%

  急性心肌梗死在诊断后90分钟内进行冠状动脉介入治疗,可以有立竿见影、起死回生的功效。冠状动脉介入治疗就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位,使狭窄的血管壁向外扩张,支架置入后,新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面,使支架最终被完全包埋于血管壁内,支撑血管保持持续开放状态,保持冠状动脉的畅通。一般来说,血管阻塞在75%以上时,这个时候药物无法控制病情,必须安放支架保存支撑血管处于开放状态。支架非常细小,可以在手腕及大腿根部动脉用导管放入,到达病灶位置放下打开,手术就完成了,整个过程无痛无血。如果操作手术的医生技巧娴熟,支架植入得快、准、精的话,30分钟可以完成。支架有进口及国产,还有带药与不带药的。支架放好后打开,血液马上无阻碍通过动脉,病人恢复很快。支架放入后使用年限在15至20年之间。对于医保病人而言,冠状动脉支架可以报销50%,根据个人情况不同,医保病人个人自负大约一万来元至两万元便可出院。

  天气多变 冠心病、高血压病史患者如何留心

  王彤副教授强调说,急性心肌梗死不是不可治疗的疾病,随着医疗技术的发展,急性心肌梗死导致的死亡完全可以避免。冠脉介入术是非常有效的重建冠状动脉灌注的手段,适合90%以上的急性心肌梗塞的患者。冠状动脉内支架能进一步扩大冠脉介入治疗的结果。前年有位82岁老翁,在心脏骤停半小时后,冠脉介入术抢救成功,如今一年半过去了,现在每天可以外出散步2小时。

  王彤副教授提醒说,天气转变的时候,心梗的病人会特别多。现在天气又一下变冷,过往患有冠心病、高血压的病人要留心了:

  1、 千万避免过度激动,保证充足睡眠。

  2、 不要过量 服用降压药物。

  3、 防止大出血及严重感染。

  4、 不要吃得过饱,尤其不能大量吃脂肪含量高的食物,戒烟少酒。

  5、 不能长时间剧烈运动或劳动,注意劳逸结合。

  6、 长期服用心得 安等药物时,不可立刻停服。

  这些都有利于预防心梗。如果一旦发生心梗的话:

  首先不要惊慌,保持镇静,病人立即卧床休息,尽可能减少活动,开窗通风,保持室 内空气新鲜,尽快吸入气,并舌下含硝酸甘油或使用亚硝酸异戊脂吸入,并立即设法通知附近医院来医生或派救护车来救。没有救护车应用平板车或担架送病人,切忌让病人自己上救护车或步行及坐公共汽车去医院,防止使心肌梗塞面积扩大或发生心脏骤停。同时,一旦确诊急性心肌梗死,病人及家属应毫不犹豫的决定同意医师实施冠状动脉介入治疗

  中山大学附属第二医院(又名孙逸仙纪念医院,简称中山二院)南院区急诊科副主任王彤副教授说:“本来赵大爷完全可以保全性命,但由于家属的犹豫,导致抢救时间的丧失和病人的死亡,这是非常惋惜的。急性心肌梗死治疗效果好的话再活个10来年是没有问题的。”急性心肌梗死是常见的急诊科疾病,它是指指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。

[错误报告] [收藏] [打印] [关闭] [返回顶部]

  •    验证码: 
<